بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • دانلود پاورپوینت کارگاه خلاقیت

    دانلود پاورپوینت کارگاه خلاقیت پاورپوینت تیپ شناسی شخصیت پاورپوینت روانشناسی شخصیت پاورپوینت خلاقیت و نوآوری پاورپوینت خلاقیت در مدیریت پاورپوینت در مورد خلاقیت رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کارگاه خلاقیت جهت رشته روانشناسی در 60 اسلاید و با فرمت…

  • پیشینه تحقیق و مبانی نظری مدیریت دانش

    پیشینه تحقیق و مبانی نظری مدیریت دانش مبانی نظری مدیریت دانش دانلود مبانی نظری مدیریت دانش پیشینه تحقیق مدیریت دانش ادبیات نظری مدیریت دانش فصل دوم پایان نامه مدیریت دانش مبانی نظری و پیشینه تحقیق مدیریت دانش ادبیات و مبانی…

  • پاورپوینت فوریت های پرستاری در مراقبت از شکم

    پاورپوینت فوریت های پرستاری در مراقبت از شکم رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت فوریت های پرستاری درمراقبت از شکم جهت رشته ی پزشکی در قالب 60 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت…

  • پاورپوینت آموزشی حسابداری مدیریت

    پاورپوینت آموزشی حسابداری مدیریت رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزشی حسابداری مدیریت جهت رشته مدیریت در قالب 42 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       چابکی: بطور کلی توانایی…

  • پاورپوینت آموزشی زبان تخصصی تربیت بدنی و علوم ورزشی

    پاورپوینت آموزشی زبان تخصصی تربیت بدنی و علوم ورزشی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزشی زبان تخصصی تربیت بدنی و علوم ورزشی جهت رشته تربیت بدنی در قالب 208 اسلاید و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع…

  • بررسی غرور،مشتقات و احکام مستفاد از آن و تشریح وجوه اشتراک و افتراق عناوین مشابه غرور

    بررسی غرور،مشتقات و احکام مستفاد از آن و تشریح وجوه اشتراک و افتراق عناوین مشابه غرور قاعده غرور مشتقات غرور عناوین مشابه غرور احکام مستفاد از غرور وجوه افتراق عناوین مشابه غرور وجوه اشتراک عناوین مشابه غرور بررسی غرور،مشتقات و…

  • دانلود تحقیق تبلیغات و انواع آن ها با فرمت ورد

    دانلود تحقیق تبلیغات و انواع آن ها با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی تبلیغات و انواع آن ها با فرمت docx در قالب 35 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش…

  • طراحی مفهومی سیستم اطلاعات مدیریت جهت سیستم مراقبت بیمار

    طراحی مفهومی سیستم اطلاعات مدیریت جهت سیستم مراقبت بیمار سیستم اطلاعات مدیریت طراحی سیستم اطلاعات مدیریت متدولوژی برنامه‌ریزی سیستم‌های تجاری طراحی سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماریها معماری سیستم اطلاعات مدیریت نظام مراقبت بیماریها وضعیت مطلوب سازمانی نظام مراقبت بیماریها…

  • مبانی نظری رابطه توسعه منابع انسانی و چابکی سازمانی

    مبانی نظری رابطه توسعه منابع انسانی و چابکی سازمانی کلمات کلیدی : مبانی نظری چابکی سازمانی مبانی نظری توسعه منابع انسانی دستیابی به چابکی سازمانی ابعاد چابكي در بخش دولتي مدل هاي توسعه منابع انساني ابزارهای سازمان برای تحقق چابکی…

  • پاورپوینت آموزشی مدیریت منابع انسانی

    پاورپوینت آموزشی مدیریت منابع انسانی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزشی مدیریت منابع انسانی جهت رشته مدیریت در قالب 95 اسلاید و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       دور اندیشی فراگیر،…

  • تبیین و بررسی دیدگاه ملاصدرا در حوزه معرفت شناسی

    تبیین و بررسی دیدگاه ملاصدرا در حوزه معرفت شناسی پایان نامه معرفت شناسی پایان نامه معرفت شناسی دینی معرفت شناسی از دیدگاه ملاصدرا معرفت شناسی دینی از دیدگاه ملاصدرا رویکردهای توجیه معرفت شناسی معرفت شناسی دینی در جهان غرب شرایط…

  • پاورپوینت توسعه و محدودیتهای تجارت الکترونیک

    پاورپوینت توسعه و محدودیتهای تجارت الکترونیک پاورپوینت مبانی تجارت الکترونیکی پاورپوینت مبانی نظری تجارت الکترونیک پاورپوینت مبانی و مفاهیم تجارت الکترونیک پاورپوینت کتاب مبانی تجارت الکترونیک رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت توسعه و محدودیتهای تجارت الکترونیک جهت رشته اقتصاد در…

  • پاورپوینت آشنایی با بافت عصبی

    پاورپوینت آشنایی با بافت عصبی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با بافت عصبی جهت رشته پزشکی در قالب 38 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش     انواع نورون (بر…

  • ​​​​​​​مبانی نظری و پیشینه تحقیق استرس و مدل های آن 34 صفحه

    ​​​​​​​مبانی نظری و پیشینه تحقیق استرس و مدل های آن 34 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه استرس و مدل های آن مبانی نظری استرس و مدل های آن پیشینه تحقیق استرس و مدل های آن پیشینه داخلی…

  • پاورپوينت مدیریت منابع آب

    پاورپوينت مدیریت منابع آب مدیریت منابع آب ppt پاورپوينت مدیریت آب پاورپوينت آب پاورپوينت در مورد مدیریت منابع آب پاورپوينت در مورد مدیریت آب پاورپوينت در مورد آب دانلود پاورپوينت مدیریت منابع آب دانلود پاورپوینت مدیریت آب دانلود پاورپوينت آب…

  • مبانی نظری رابطه سبک رهبری مدیران با شاخص های عملکردی در بیمارستان ها

    مبانی نظری رابطه سبک رهبری مدیران با شاخص های عملکردی در بیمارستان ها سبک رهبری مدیران تعیین سبک رهبری در سازمان مبانی نظری تعیین سبک رهبری مدیران بیمارستانها مبانی نظری شاخص های عملکردی بیمارستانها رابطه سبک رهبری مدیران با شاخصهای…

  • فصل دوم پایان نامه اوقات فراغت

    فصل دوم پایان نامه اوقات فراغت کلمات کلیدی : مبانی نظری اوقات فراغت پیشینه تحقیق اوقات فراغت پیشینه داخلی اوقات فراغت پیشینه خارجی اوقات فراغت پیشینه پژوهش اوقات فراغت پیشینه نظری اوقات فراغت ادبیات نظری اوقات فراغت چارچوب نظری اوقات…

  • پاورپوینت حسابداری ارزش جاری

    پاورپوینت حسابداری ارزش جاری دانلود پاورپوینت رایگان ارائه درس تئوری حسابداری پاورپوینت حسابداری ارزش جاری حسابداری ارزش جاری چهار مکتب اندیشه در مورد محاسبه سود شرکت حسابداری بر مبنای ارزش جاری مربوط بودن مفهوم سود ویژگی های سود حسابداری نقاط…

  • پاورپوینت تأثیر سرمایه انسانی در بهره وری نيروی کار منطقه ای در اروپا

    پاورپوینت تأثیر سرمایه انسانی در بهره وری نيروی کار منطقه ای در اروپا رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تأثیر سرمایه انسانی در بهره وری نيروی کار منطقه ای در اروپا جهت رشته پایان نامه و مقالات در قالب 19…

  • پاورپوینت در مورد اردو

    پاورپوینت در مورد اردو دانلود پاورپوینت درمورد اردو پاورپوینت درمورد اردو رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت درمورد اردو جهت رشته علوم اجتماعی در قالب 16 اسلاید و بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       بسیارسفربایدکردتاپخته…

  • پاورپوینت جلد اول کتاب فیزیولوژی ورزش و فعالیت بدنی جک اچ.ویلمور و همکاران ترجمه معینی و همکاران

    پاورپوینت جلد اول کتاب فیزیولوژی ورزش و فعالیت بدنی جک اچ.ویلمور و همکاران ترجمه معینی و همکاران کلمات کلیدی : دانلود پاورپوینت کتاب فیزیولوژی ورزش و فعالیت بدنی جک اچ.ویلمور-دیوید ال.کاستیل ترجمه معینی و همکاران دانلود پاورپوینت کتاب فیزیولوژی ورزش…

  • پرسشنامه تعیین رابطه بین سیستم مدیریت پاداشی با انگیزشی کارکنان و عملکرد فردی و سازمانی در سازمان پزشکی قانونی

    پرسشنامه تعیین رابطه بین سیستم مدیریت پاداشی با انگیزشی کارکنان و عملکرد فردی و سازمانی در سازمان پزشکی قانونی پرسشنامه سیستم مدیریت پاداشی پرسشنامه انگیزش کارکنان پرسشنامه عملکرد فردی و سازمانی پرسشنامه رابطه بین سیستم مدیریت پاداشی با انگیزشی کارکنان…

  • پاورپوینت کتاب و درس زبانهای ماشين و برنامه سازی سيستم

    پاورپوینت کتاب و درس زبانهای ماشين و برنامه سازی سيستم پاورپوینت آموزش زبان ماشین پاورپوینت دانلود pdf کتاب زبان ماشین و اسمبلی مقسمی پاورپوینت زبان ماشین و برنامه سازی سیستم به انگلیسی پاورپوینتدانلود رایگان کتاب زبان ماشین و اسمبلی جعفر…

  • پاورپوینت انواع هپاتیت ویروسی

    پاورپوینت انواع هپاتیت ویروسی پاورپوینت هپاتیت ویروسی در کودکان پاورپوینت هپاتیت ویروسی چیست پاورپوینت انواع هپاتیت های ویروسی پاورپوینت انواع ویروس هپاتیت پاورپوینت انواع هپاتیت غیر ویروسی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت انواع هپاتیت ویروسی جهت رشته علوم آزمایشگاهی در…

  • پاورپوینت آشنایی با امنیت سیستم‌ های کنترل صنعتی کشور

    پاورپوینت آشنایی با امنیت سیستم‌ های کنترل صنعتی کشور رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با امنیت سیستم‌ های کنترل صنعتی کشور جهت رشته صنایع در قالب 16 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و…

  • پاورپوینت کاربردهای GIS در آب و فاضلاب

    پاورپوینت کاربردهای GIS در آب و فاضلاب پاورپوینت کاربرد سیستم اطلاعات جغرافیایی (gis) در شبکه های آب و فاضلاب پاورپوینت طراحی شبکه فاضلاب با وب جی ای اس رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کاربردهای GIS در آب و فاضلاب…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق سیستم های تشخیص نفوذ 74 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق سیستم های تشخیص نفوذ 74 صفحه کلمات کلیدی : مبانی نظری سیستم های تشخیص نفوذ دانلود مبانی نظری سیستم های تشخیص نفوذ پیشینه تحقیق سیستم های تشخیص نفوذ ادبیات نظری سیستم های تشخیص نفوذ فصل…

  • پاورپوینت آشنایی با کتواسیدوز دیابتی

    پاورپوینت آشنایی با کتواسیدوز دیابتی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با کتواسیدوز دیابتی جهت رشته پزشکی در قالب 22 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       دیابت شایع…

  • ماهیت یادگیری خودتنظیمی و بررسی مولفه های خودتنظیمی

    ماهیت یادگیری خودتنظیمی و بررسی مولفه های خودتنظیمی مولفه های خودتنظیمی ویژگی های یادگیرنده خودتنظیم نظریه های یادگیری خودتنظیمی دیدگاه های یادگیری خودتنظیمی مقاله و تحقیق در مورد یادگیری خودتنظیمی تاثیر خودتنظیمی بر پیشرفت تحصیلی ریشه های خود تنظیمی و…

  • دانلود پاورپوینت نظریه تحلیل رفتار متقابل از اریک برن

    دانلود پاورپوینت نظریه تحلیل رفتار متقابل از اریک برن رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت نظریه تحلیل رفتار متقابل از اریک برن جهت رشته روانشناسی در قالب 81 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با…

  • راهکار حقوق کیفری ایران و اسناد بین المللی به خشونت علیه زنان

    راهکار حقوق کیفری ایران و اسناد بین المللی به خشونت علیه زنان کلمات کلیدی : خشونت علیه زنان عوامل خشونت علیه زنان ضرورت تحقیق خشونت علیه زنان راههای پیشگیری از خشونت علیه زنان خشونت علیه زنان در حقوق بین الملل…

  • پاورپوینت درس22 مطالعات اجتماعی پنجم ابتدایی مبحث بازسازی ویرانه ها

    پاورپوینت درس22 مطالعات اجتماعی پنجم ابتدایی مبحث بازسازی ویرانه ها رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش مطالعات پنجم ابتدایی مبحث بازسازی ویرانه ها در قالب 14 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش…

  • سطوح و مدل های توسعه منابع انسانی با رویکرد باز و بسته به آن

    سطوح و مدل های توسعه منابع انسانی با رویکرد باز و بسته به آن کلمات کلیدی : توسعه منابع انسانی مدل های توسعه منابع انسانی انواع مدل هاي توسعه منابع انساني تحقیق در مورد توسعه منابع انسانی سطوح تجزیه و…

  • پاورپوینت هنر در تمدن اسلامى

    پاورپوینت هنر در تمدن اسلامى پاورپوینت مقاله در مورد هنر اسلامی دانلود پاورپوینت هنر در تمدن اسلامی پاورپوینت تعریف هنر اسلامی پاورپوینت تاثیر هنر ایرانی بر هنر اسلامی پاورپوینت مقدمه هنر در تمدن اسلامی پاورپوینت جایگاه کارهای هنری در گسترش…

  • بررسی نقش عوامل طبیعی موثر بر روند توسعه فیزیکی شهرستان شهریار

    بررسی نقش عوامل طبیعی موثر بر روند توسعه فیزیکی شهرستان شهریار عوامل گسترش شهرها اقلیم شهریار از نظر تقسیم بندی اقلیمی کوپن گروه زمین های آبرفتی شهریار علل رواج شهرنشینی و پیدایش شهرهای بزرگ روند توسعه فیزیکی شهرستان شهریار عوامل…